各區(qū)衛(wèi)生健康委、民政局，北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局：

為深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》和全國老齡工作會議精神，持續(xù)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，按照國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好2022年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動的通知》要求，現(xiàn)就我市做好2022年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升行動有關(guān)工作通知如下：

針對2021年質(zhì)量提升行動發(fā)現(xiàn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理有待進一步規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度有待進一步落實、風險防控和突發(fā)事件處置有待進一步加強等問題，2022年，各區(qū)衛(wèi)生健康委要會同區(qū)民政局重點關(guān)注并落實好以下工作任務(wù)：

（一）落實相關(guān)制度要求，強化自查自糾

組織好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開展自查，對存在問題及時指導糾正。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要落實《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南（試行）》要求，嚴格按照醫(yī)療管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件及標準，落實各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度。結(jié)合打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動，依法查處養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的無資質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)、無行醫(yī)資質(zhì)相關(guān)人員擅自開展診療活動等違法行為。嚴格執(zhí)行強制性標準和有關(guān)規(guī)范。持續(xù)加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓及存檔，嚴格感染預(yù)防與控制、醫(yī)療廢物處置有關(guān)要求，設(shè)專人負責機構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制工作。機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物存放點與治療區(qū)域隔開，強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求，提高手衛(wèi)生意識。

（二）規(guī)范藥品管理，確保老人用藥安全

嚴格落實《藥品管理法》等法律法規(guī)，結(jié)合本單位的各項管理制度，嚴把藥品采購關(guān)，嚴格藥品儲存、審核、調(diào)配、使用等管理。針對入駐人員老年共病多、自帶藥品和保健品多的特點，落實合理用藥和臨床藥師管理制度，加強用藥安全風險防范，憑醫(yī)師處方為老年人提供處方藥，特別是毒麻藥品、精神藥品的使用要嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，規(guī)范老年人自帶藥品管理。

（三）創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，不斷提升服務(wù)能力

完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接有關(guān)流程，健全醫(yī)養(yǎng)聯(lián)動機制。充分發(fā)揮區(qū)級老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指導中心作用，利用遠程等多種形式為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)做好服務(wù)和指導，暢通綠色轉(zhuǎn)診通道。定期組織醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)工作人員參加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓，通過培訓不斷提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、護理員等人員的服務(wù)能力。加強信息化建設(shè)，及時準確填報醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相關(guān)信息，實現(xiàn)機構(gòu)內(nèi)老年人各類服務(wù)信息互通共享。按照《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等要求，規(guī)范書寫、保存和使用病歷。完善老年人健康檔案，按時開展老年人健康體檢并做好記錄。參照《老年護理實踐指南（試行）》提供護理服務(wù)，嚴格遵照標準預(yù)防的操作原則，老年人Ⅱ度及以上壓力性損傷在院新發(fā)生率低于5%。按照《常用康復治療技術(shù)操作規(guī)范（2012年版）》相關(guān)要求提供康復服務(wù)。深入推進北京中醫(yī)健康養(yǎng)老“身邊”工程，為養(yǎng)老機構(gòu)老年人提供中醫(yī)藥診療、護理、康復、保健、健康咨詢、健康宣教等服務(wù)。加強信息化建設(shè)，及時準確填報醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相關(guān)信息，實現(xiàn)機構(gòu)內(nèi)老年人各類服務(wù)信息互通。

（四）及時處置突發(fā)事件，完善風險防范制度

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要成立應(yīng)急處置工作小組，明確工作職責，制定和健全老年人跌倒、墜床、噎食、誤吸、燙傷等突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案，組織開展急救培訓和應(yīng)急演練，有關(guān)服務(wù)人員熟練掌握急救技能，完善失智老年人安全保護措施。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)配置自動體外除顫儀（AED）并開展培訓，規(guī)范院內(nèi)老年人死亡多方確認流程，規(guī)范院內(nèi)搶救流程、院內(nèi)死亡診斷流程。建立完善安全管理體系和風險防范制度，對入住的老年人進行安全風險評估，及時記錄入住老年人健康狀況變化情況。

（五）積極開展消防演練，筑牢生命安全防線

嚴格遵守《消防法》等法律法規(guī)，執(zhí)行相關(guān)強制性消防標準，制定完善消防安全規(guī)章制度，規(guī)范消防行為。落實主體責任，建立消防安全責任制，明確各崗位消防安全職責，組織開展防火巡查、檢查、隱患排查和監(jiān)督整改等。堅持日常巡查并根據(jù)實際情況加大巡查頻次和力度，突出巡查重點。每月和重要節(jié)假日、重大活動前至少組織1次防火檢查和消防設(shè)施聯(lián)動運行測試，對發(fā)現(xiàn)的隱患和問題立即督促整改，消除安全隱患。加強宣傳教育培訓、應(yīng)急疏散演練等，持續(xù)改善消防設(shè)備設(shè)施。

（六）強化疫情防控要求，提高老年人疫苗接種率

嚴格執(zhí)行新冠肺炎疫情防控和傳染病防控有關(guān)部署要求，壓緊壓實工作責任，落實好“四方責任”，持續(xù)完善疫情防控應(yīng)急處置預(yù)案及流程，做到責任到崗，責任到人，保證各項防控措施落實到位。妥善安排對內(nèi)和對外服務(wù)，實行分區(qū)管理，消除交叉感染的風險隱患。發(fā)現(xiàn)機構(gòu)內(nèi)有發(fā)熱或疑似感染的人員，第一時間按相關(guān)要求做好處置和上報工作。按照知情同意的原則，持續(xù)做好新冠病毒疫苗的宣傳動員和組織接種工作，和屬地相關(guān)部門做好對接，提供暖心的新冠病毒疫苗上門接種服務(wù)，提高老年人疫苗接種率，為老年人健康安全“保駕護航”。院內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)與老年人生活區(qū)護理區(qū)嚴格分區(qū)管理，相互之間人員流動、物資傳輸遵守嚴格的院感防控標準。

北京市貫徹質(zhì)量強國戰(zhàn)略工作領(lǐng)導小組辦公室將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量提升行動列為《2022年北京市貫徹質(zhì)量強國戰(zhàn)略工作年度重點任務(wù)清單》，落實情況將納入對各區(qū)政府的年度考核。各區(qū)衛(wèi)生健康委、民政局和北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局要高度重視，按照“全面自查—整改核查—總結(jié)提升”的程序開展，組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)認真開展自查，加強監(jiān)督檢查，指導醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)查找并解決影響服務(wù)質(zhì)量的突出問題。要不斷健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量提升的長效工作機制，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管和質(zhì)量工作考核內(nèi)容，持續(xù)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。

2022年是全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動的收官之年，各區(qū)衛(wèi)生健康委、民政局和北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局要做好總結(jié)評估，對2022年質(zhì)量提升行動開展情況以及三年來總體情況和成效進行全面梳理和認真總結(jié)，于2022年9月底前將2022年總結(jié)（含報告和匯總表）、三年總體報告（模板見附件）報送市衛(wèi)生健康委老齡健康處。